El consumo de antidiabéticos en España se ha incrementado mucho desde el año 2.000 al año 2.014, pasando de 44.6 dosis diarias por mil habitantes, a 70, y ello se debe principalmente al envejecimiento de la población y a la malnutrición, que causa obesidad y ésta a su vez diabetes. Este dato se recoge en una nota de la AEMPS del 3 de setiembre de 2015.
Uno de los mecanismos que tiene nuestro organismo para metabolizar la glucosa, es la hormona llamada GLP-1 que estimula el páncreas para que produzca más insulina después de las comidas. Sin embargo, los efectos de la GLP-1 duran sólo unos minutos, pues una enzima llamada DPP-4 rápidamente descompone en la sangre, la GLP-1. Hay un grupo de medicamentos antidiabéticos que basan su acción en inhibir la DPP-4 y son de los más utilizados, al ser potenciadores de un mecanismo natural.
Los inhibidores de la DPP-4, suelen ser muy bien tolerados y de los mismos se han reportado pocos efectos adversos. Sin embargo la FDA acaba de publicar un aviso alertando que los fármacos antidiabéticos inhibidores de la DPP-4, se relacionan con la aparición de dolores articulares. Concretamente el aviso afecta a los fármacos: sitagliptina, saxagliptina, linagliptina, y alogliptina. Se advierte a todos los médicos que si pacientes tratados con estos medicamentos presentan dolor en articulaciones, el más frecuente es el dolor de rodillas, consideren cambiar el inhibidor de la DPP-4 por otro antidiabético de otro grupo farmacológico, antes que empezar el tratamiento con analgésicos.
El poco tiempo que a veces se tiene para las visitas, puede inducir a prescribir medicamentos para tratar síntomas, pero hay que tener en cuenta que estos síntomas pueden ser consecuencia del efecto adverso de alguno de los medicamentos que ya toma el paciente y por tanto, añadir otros fármacos, puede conducir a ir complicando la situación por potenciales efectos adversos cruzados.
Como premisa previa, cuantos menos medicamentos, mejor, ya que potencialmente todos pueden tener efectos adversos, además de interferirse con otros medicamentos o productos de consumo, que habitualmente toma el paciente.
Por lo que sabiendo que muchos medicamentos se interfieren en su acción y que además, la respuesta individual a los fármacos, depende de los genes de cada persona , no se debiera dejar de consultar un software de Farmacogenética antes de prescribir un medicamento, tanto por ética profesional, como para evitar muchos efectos adversos, escasa o nula respuesta, debida a una medicación no adecuada para el paciente.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de EUGENOMIC®
Artículos referenciados:
• AEMPS: Utilización de medicamentos antidiabéticos en España
• FDA Drug Safety Communication: FDA warns that DPP-4 inhibitors for type 2 diabetes may cause severe joint pain
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Última revisión:
2 respuestas a Antidiabéticos y dolor en articulaciones
Doctor tengo diabetes diagnosticada a los 23 hoy tengo 46 y llevo 2 con insulina, la metformina ya no la tolero, y estoy con realta medicamento que me ayuda a los dolores musculares y articulares ,que padezco hace más de 10 años. No me diagnostican fibromialgia ni neuropatía, y ya he visto muchos médicos, pero los dolores son fuertes, también me ha costado mantener glucemias bajas, teniendo un rango estable , hipoglucemias y hiperglucemias, las comidas ya se miden sus Carbohidratos, antes de preparar y ejercicios es habitual. la vitamina b12, nunca han dado, como saber si la tengo baja?, que examen se toma, siempre tengo control con exámenes periódicos pero nunca me la han recetado.
Estimada Sharon.
El nivel de vitamina B12 es medible mediante un sencillo análisis de sangre. Los dolores musculares que refiere podrían deberse a otros medicamentos, por ejemplo estatinas, o complementos nutricionales, por ejemplo levadura roja de arroz. Ambos utilizados muy frecuentemente para bajar el colesterol. Le doy estas indicaciones, a modo de ejemplo, ya que no puedo opinar a distancia, sin conocer su historial médico. Lo que requeriría valorar el conjunto de la medicación y hábitos de vida, así como la evolución de las pruebas de laboratorio, desde que es diabética. El médico que la lleva seguro que es un buen profesional y le aconseja lo correcto.
Cordialmente,
Dr.Sabater-Tobella