La dieta sin gluten es la que deben adoptar las personas que sufren celiaquía. Patología que podríamos definir como una enfermedad sistémica inmunomediada, provocada por el gluten y prolaminas relacionadas, en personas genéticamente susceptibles (haplotipos HLA DQ2 o DQ8).
Se caracteriza por la presencia de una combinación variable de diversas manifestaciones clínicas, dependientes del gluten, anticuerpos específicos (antigliadina y antiendomisio) y enteropatía. Los pacientes deben hacer una dieta sin gluten, pues aún en pequeñas cantidades desencadena el proceso.
La celiaquía es una enfermedad genética que afecta aproximadamente al 1% de la población.
También hay la sensibilidad-intolerancia a la proteína del gluten, es decir a la gliadina. Es un proceso más difuso y puede presentarse, con dolor en las articulaciones, hinchazón abdominal, trastornos digestivos, dolor de cabeza. En estos casos no hay destrucción del epitelio intestinal. Se puede diagnosticar con pruebas de anticuerpos IgG frente a la gliadina. Afecta aproximadamente al 6% de la población.
Afortunadamente la industria alimentaria se ha sensibilizado en esta cuestión. En el mercado se encuentran muchos alimentos sin gluten. Un gran avance para la conllevancia de estos problemas en las personas afectadas.
Pero de esta amplia oferta de productos sin gluten, viene una extrapolación maximalista que suele ser frecuente en nuestra sociedad.
“El gluten es perjudicial y se debe hacer una dieta sin gluten”. Basta que alguna persona “famosa” diga en televisión o en alguna revista, que no toma gluten y se encuentra mejor, para que miles de personas empiecen a hacer una dieta sin gluten. Esto es un gran error.
Las personas que no tienen celiaquía o sensibilidad al gluten pueden y deben tomar gluten.
El gluten es un nutriente importante de nuestra dieta. Es una proteína, por lo tanto aporta aminoácidos, minerales como el zinc, calcio, hierro; vitaminas como vitamina B1, vitamina B2, niacina, folato, y aporta también fibra. Por tanto el gluten es bueno que forme parte de nuestra dieta.
Una dieta sin gluten es más cara y más deficitaria, además es más fácil engordar, pues el gluten ayuda a saciar y si se comparan los alimentos sin gluten a los similares normales (con gluten) éstos son más bajos en calorías. Es decir a las personas que no presentan celiquía, una dieta con productos sin gluten pueden ocasionarles una tendencia a engordar.
En el congreso de la American Heart Association’s Epidemiology and Prevention/Lifestyle and Cardiometabolic Health 2017, se ha presentado un trabajo basado en el seguimiento de mujeres del “Nurse’s Health Study”. 280.000 mujeres, que a lo largo de 30 años van aportando anualmente sus hábitos de vida, estado de salud y enfermedades, con el fin de establecer estudios epidemiológicos. Los autores estudiaron a 15.947 nuevos casos de diabetes tipo 2 y profundizaron en sus hábitos de vida, en relación a un grupo control. Vieron que las personas que toman unos 12 gramos de gluten al día, tienen un 13% menos de riesgo de tener una diabetes tipo 2, en relación a las que hacen un dieta sin o muy baja en gluten.
Otro tema es la relación entre celiaquía y diabetes tipo 1 (genética). Al ser ambas autoinmunes, se aconseja a todos los diabéticos tipo 1 hacer una prueba de celiaquía y viceversa.
También hay muchas personas que son intolerantes a la lactosa, por esto se comercializa leche sin lactosa, pero si por “moda” se toma leche sin lactosa, nos privamos de la misma, que es un importante nutriente. La conclusión es el sentido común: Tenemos que mantener una dieta variada y equilibrada en nutrientes, micronutrientes y calorías, y las dietas “sin lo que sea” son para aquellas personas que realmente lo necesiten.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de EUGENOMIC®
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10 respuestas a Dieta sin gluten más riesgo de Diabetes tipo 2
Hola buen dia. Soy nutriologa y hace poco me diagnosticaron hipotiroidismo. He buscado articulos mas a fondo sobre la dietoterapia para mi padecimiento para reforzar tambien el tratamiento farmacologico que me proporciono un endocrinologo y he encontrado informacion acerca del gluten. Se dice que no es recomendable para el hipotiroidismo por la gluadina. Tendra usted algun articulo de investigacion o algun libro que me pueda respaldar la informacion que he encontrado?
Estimada Dra. López.
La relación entre el gluten y el hipotiroidismo se ha relacionado solamente en los casos de que el problema de tiroides, sea por enfermedad autoinmune, dado que la intolerancia al gluten es también una enfermedad autoinmune, y en este caso, ambos procesos se pueden potenciar.
Pero que yo conozca -y mi especialidad es la Farmacogenética y no la Endocrinología- no tienen que haber problemas entre una dieta con gluten y el hipotiroidismo, si éste no es debido a una patología de autoinmunidad, es decir la enfermedad de Hashimoto.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Querido doctor, hace unos días recibí invitación para asistir al próximo congreso de SENMO y me llamo poderosamente la atención la atención la presentación der Dr. Shaw, cuya ponencia versara sobre las pruebas de intolerancia alimentaria distinguiendo entre las mediadas por IgG4 y las IgG. Me pregunto si Eugenomic tiene este tipo de analíticas diferenciadoras.
Muchas gracias
Victoria Baras
Estimada Dra. Baras, contesto a su pregunta:
Dentro de las IgG la fracción IgG4 representa un 5% del total y se relacionada con procesos inflamatorios.
El test de intolerancia alimentaria que ofrecemos, lo introducimos nosotros hace ya más de 20 años.
A menudo se ha hablado del papel de las IgG4, pero más como un «enfoque comercial» que con datos reales en la clínica práctica.
Las IgG4 están más relacionadas con el reumatismo.
La determinación de las IgG totales, es una prueba, como antes he comentado con más de 20 años de experiencia, y hay datos suficientes para saber que orienta sobre intolerancias alimentarias, dentro de las limitaciones de este tipo de pruebas. También recordar, que cuándo se encuentran «muchas intolerancias», en estos pacientes su problema primario, es que tienen una permeabilidad intestinal alterada y es lo que se debe corregir. Una vez se haya resuelto la inflamación intestinal, se recomienda volver a repetir el test de intolerancia.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
No estoy de acuerdo en las conclusiones, falta un dato imprescindible ¿Qué cantidad de polisacáridos tomó el grupo con gluten y qué cantidad tomo el que lo hacía sin?
Veamos unos claros ejemplos: Hoy como grandes grupos de riesgo tenemos: a los indígenas americanos, las tribus de las seis naciones. Su alimentación básica siempre fue un polisacárido proveniente del maíz que, como tal Poaceae, no tiene gluten.
Un segundo grupo: son los afroamericanos cuyas dietas inicialmente eran Yucca y Mandioca, Liliaceae, también sin gluten y, posteriormente en las grandes zonas de maíz.
Como tercer grupo: el pueblo japonés cuya principal fuente de polisacáridos es el arroz, otra Poaceae, sin gluten.
Últimamente se viene advirtiendo que estos tres grupos, al acercarse a la dieta occidental, están padeciendo más diabetes tipo 2 cosa algo rara en la adolescencia en Japón hasta los años 90. Hoy en día ya tienen una prevención inmediata sobre estos adolescentes en el colegio.
¿Les preguntaron a ese grupo de mujeres cuántas latas de refresco se atizaban al día?
Gracias por comentar el blog. Yo soy especialista en Farmacogenética y aplicaciones de la Genómica en medicina asistencial, no en Nutrición. Sin embargo este blog, se basa en datos de un trabajo que considero importante. Deseo que se reflexione sobre las modas de dietas «sin lo que sea» o «con lo que sea» para todo el mundo.
Cada persona en función de los hábitos alimentarios, de su etnia o grupo de población, y de sus genes, debe adecuar los productos que consume para su alimentación. El trabajo que cito, me parece bien estructurado y razonado para, al menos, se tenga en cuenta que las personas que se nutren «sin gluten» tienen un riesgo mayor de diabetes. Estoy de acuerdo que hay que tener en cuenta cuántas bebidas azucaradas consumían las personas del estudio. Los mismos autores al final señalan -como en cualquier trabajo- las limitaciones del estudio, pero un seguimiento poblacional a lo largo de 30 años y basado en la aparición de 15.947 nuevos casos de DM2, creo que vale la pena tenerlo en cuenta.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Muchas gracias Dr. Sabater por éste artículo !
Por fín ! ……..ya era hora de que » el buen sentido común » , como usted dice , sea la conclusión en temas referentes a la alimentación .
Muchas gracias por su interés y comentario.
Antes de la segunda guerra mundial, el trigo tenía 7 pares de cromosomas.
La manipulación genética para conseguir mas kilos de grano por hectarea, mas resistencia a las plagas del trigo, menos paja y mas grano…. han dado que en este momento el grano del trigo tenga 28 pares de cromosomas.
En 50 años los humanos no podemos cambiar tanto como para poder digerir el trigo actual.
Ademas de que en gran cantidad de alimentos manufacturados está escondida la harina de trigo , y el fabricante no lo reseña. ( chacinaria, sobre todo ).
No creo que indues, chinos, japoneses, mejicanos, centro-sur americanos que comen poco-nada trigo tengan mas problemas que los blancos europeos o USA.
Muchas gracias por su interés y comentario.