Las estatinas (simvastatina, atorvastatina, etc…) son uno de los grupos de medicamentos más prescritos y vendidos en España, más de 30 millones de envases al año. El consumo entre los años 2009 y 2011 se incrementó un 26,42%, y en los últimos 12 años, su consumo ha aumentado un 442%, según el informe «Utilización de medicamentos hipolipemiantes en España durante el periodo 2000-2012» de la Agencia Española del Medicamento (AEMPS).
Las estatinas se utilizan para bajar los niveles del colesterol. Desde hace años se dice que el colesterol es el causante de enfermedades cardiovasculares. Es verdad en parte, aunque es una verdad simplista. El colesterol es un marcador del metabolismo de las grasas y un marcador de riesgo cardiovascular, pero es un marcador –el mensajero- de que funciona mal el metabolismo, y que debe ser corregido. La placa de ateroma no la desencadena el colesterol, sino el colesterol oxidado, es decir el provocado por el estrés oxidativo.
Por tanto, lo adecuado en primer lugar es corregir los hábitos de vida (dieta en cantidad-calidad y sedentarismo) y ver si con el régimen, el marcador mejora, y cuando no se consigue, valorar la prescripción de estatinas. Pero simplemente, prescribir estatinas para que baje el colesterol, sin previamente haber verificado si corrigiendo los hábitos de vida se obtiene una mejoría, es algo así como “matar al mensajero”. Ciertamente es más cómodo prescribir un comprimido, y para el paciente tomarlo, que hacer un plan de dieta-ejercicio personalizado. Pero no es lo correcto.
Las estatinas son un grupo farmacológico que inhibe la formación de colesterol a través del mecanismo de inhibir una etapa de su síntesis, concretamente las estatinas son inhibidores de la enzima HMG-CoA (3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A). Pero esta inhibición se hace muy lejos de la cadena de síntesis, lo que quiere decir que también inhiben otros metabolitos que puede a lo mejor, ser beneficioso para el organismo (de ahí su acción anti-inflamatoria) pero también, puede inhibir la síntesis de metabolitos necesarios, como el Coenzima Q10. Esta es la causa que al cabo de un tiempo de tomar alguno de estos fármacos, a determinados pacientes les origina: dolores musculares más o menos importantes, fatiga, miopatías, y hasta pueden causar muertes por rabdomiolisis, debido a alteraciones genéticas o efectos de la comedicación con las estatinas.
Queremos alertar una vez más, que las estatinas pueden también producir disfunción cognitiva, pérdida de memoria, déficit de atención y trastornos similares a la demencia senil. Esto ya lo advirtió la FDA en enero de 2014. Dichos trastornos pueden ocurrir a los tres-seis meses o más de iniciar el tratamiento, por lo que no suelen asociarse con dicho tratamiento, y cuando el paciente es un anciano se le etiqueta de “demencia senil”, y cuando le ocurre a un joven, posiblemente éste visitará un sinfín de neurólogos y psiquiatras hasta que alguno se percate de la causa.
En el caso de un paciente que a los pocos meses de tomar estatinas presente trastornos cognitivos, principalmente pérdida de memoria, debe suspenderse el tratamiento, y observar su evolución, y si dicha pérdida se debe a las estatinas, revertirá en pocas semanas. Adjuntamos el enlace de un trabajo reciente, que hace una breve revisión y aporta unos casos clínicos de dos hombres de 32 y 54 años que presentaron disfunción cognitiva debida a las estatinas. Pero hay muchas más publicaciones sobre este problema.
En resumen: recordar que las estatinas pueden producir miopatías (10% pacientes) entre otras patologías, y esto se debe a polimorfismos genéticos (genes SLCO1B1 y CYP3A4) o a interacciones con otros fármacos (o ambas cosas), y que además pueden producir trastornos cognitivos, que se solucionan suprimiendo las estatinas, buscando un fármaco alternativo para bajar el colesterol, además de que se ha reportado también, un aumento del riesgo de diabetes, por lo que es prudente no prescribirlas en pacientes pre-diabéticos, por ello en estos pacientes, a la vez del control del colesterol, se recomienda un control periódico de la glucemia.
Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de Eugenomic®
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10 respuestas a Estatinas y función cognitiva
mujer de 70 anos en atorvatatina 20 mg. con perdida de memoria marcada, como podria relatarlo a la estatina o a la edad? Cuanto cuesta el examen genético y que es lo se busca? ademas a esta edad valdria el costo?
La pérdida de memoria asociada a las estatinas no se ha demostrado que vaya ligada a un polimorfismo genético o interacciones con otros medicamentos, lo que sí se ha demostrado para las mialgias y miopatías. Lo que hay que hacer es suprimirle la atorvastatina unos dos meses y ver si le mejora la memoria. Si le mejora es que era debida a la atorvastatina y hay que buscar otro fármaco no estatina para bajarle el colesterol. Dependiendo de su nivel de colesterol no es perjudicial estar dos meses sin estatina. Si es muy alto en este período que tome medicamentos que hagan bajar el colesterol no estatina. Consulte con el médico que la lleva. Tener 70 años en la actualidad no es ser «ya viejo y no vale la pena hacer nada», hay muchas personas con esta edad y muchos más años que desarrollan una importante actividad científica, artística y de todo tipo.
Cordialmente,
Dr. Juan Sabater
Eugenomic
Información valiosísima, pero por favor indíquenme que otro tipo de medicamento puedo tomar tengo DIABETES y colesterol LDL alto, triglicéridos altos, acido urico alto, hígado graso y me recetaron Estatinas, no entiendo si el Dr. está viendo mis análisis porque me receta algo que me perjudica más, yo he perdido la memoria bastante y es muy desesperante y triste, les agradeceré me informen cual medicamento puedo tomar sin que tenga esos efectos secundarios, Atentamente.
Gracias por interesarse por nuestros blogs.
Las estatinas no son «malas» sino muy buenas, pero a determinadas personas según sus genes y otros medicamentos que esté tomando, pueden producirle efectos adversos, como casi todos los medicamentos. Ya comentamos en el blog que si se nota pérdida de memoria hay que dejarlas y observar y si producen dolor es conveniente hacer el test genético para escoger la más adecuada.
Como puede comprender, nosotros no podemos indicarle ninguna medicación, es su médico que conoce toda su historia clínica. En todo caso, si usted tiene dolor muscular que pudiera relacionarse con las estatinas, con mucho gusto lo comentaríamos con su médico.
Cordialmente,
Dr.Sabater-Tobella
Muchas gracias por publicar asesoría sobre ciertos medicamentos que ingerimos.
Muy buenas las investigaciones realizadas, los lab. No informan sobre las acciones peligrosas.
Muy interesante y clarificador
Buena Información
Muy buen artículo !!!!
Excelente información, los médicos deberían brindar asesoría sobre el medicamento y sus efectos